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新洲区社会保险办事服务指南
时间:2012-9-6 9:49:38,点击:0

   社会保险是整个社会保障制度的重要组成部分。它主要包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险。社会保险具有社会性、强制性、互济性、福利性等特征。

   一、缴费政策

险种名称

单位缴费比例

个人缴费比例

     小计

备注

养老保险

20%

8%

28%

医疗保险

普通

8%

2%

10%+7元

大额

7元/月

失业保险

2%

1%

3%

工伤保险

0.5%

0.5%

校办企业工伤保险缴费比例为1.5%

生育保险

0.7%

0.7%

合计

31.2%

11%+7元

42.2%+7元

校办企业缴费比例为43.2%+7元

  

   社会保险缴费基数每年7月份根据新洲区人力资源与社会保障局核定的标准进行调整。

二、待遇享受

险  种

待      遇

养老保险

缴费满15年且到法定退休年龄:月养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金+调节金;在职死亡支付个人缴费部分的本息;退休死亡支付个人账户余额,并按规定支付丧葬补助费和一次性抚恤金。

医疗保险

个人账户根据不同年龄段按1.1%-5.1%划入。住院除起付线、非医保费、乙类自付以及特殊用药自付、转院自付外,一级医院在职统筹支付92%,个人自付8%,退休统筹支付93.6%,,个人付6.4%。二级医院在职统筹支付89%,个人自付11%,退休统筹支付91.2%,个人自付8.8%。三级医院在职统筹支付86%,个人自付14%,退休统筹支付88.8%,个人自付11.2%

失业保险

月失业救济金630元(领取失业救济金的期限最长不超过24个月);按月为其缴纳失业保险费,享受失业待遇期间死亡的,支付丧葬费和一次性抚恤金。

工伤保险

工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、伤残待遇。其中工伤医疗待遇主要包括:工伤医疗费用、康复治疗费用、辅助器具安装配置。伤残待遇包括一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费。

生育保险

生育津贴;护理假津贴;生育医疗费用;计划生育手术医疗费用

  三、社会保险的参保与停保流程

 (一)参保

  新进教职工入职并签订全日制劳动合同后,需向人事处提供以下材料办理参保手续:

  1、本人身份证原件(二代居民身份证);

  2、办理社会保障卡工本费25元。

 (二)停保

  1、离职教职工凭离职手续办理清单在人事处办理停保登记手续。

  2、职工在办理停保登记手续的次月,可携带身份证和社保卡在新洲区劳动保障服务大厅开具一份《养老保险缴费凭证》交给新单位的社会保险经办机构。(注:养老保险缴费年限是累计计算的,转接中间允许有空档,可补可不补。

  3、凭本人身份证、社保卡、本人开户建行卡在新洲区劳动保障服务大厅医保窗口办理医保个人账户基金提取手续。

  

   四、医疗保险的基金管理与使用

   1、医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两个部分,统筹基金是单位缴费的65%左右;个人账户由两方面组成;一是职工个人所缴纳的全部保险费(2%);二是从单位缴费的8%中按年龄阶段、不同比例划入个人账户。年龄在35岁(含35岁)以下划入本人缴费工作的1.1%;36岁(含36岁)至45岁(含45岁)以下划入1.4%;45岁以上划入1.7%,退休人员则按本人上年度月平均退休费计入,70岁(含70岁)以下划入4.8%,70岁以上划入5.1%。职工年龄以上年12月31日以前的实足年龄作为当年划入个人账户的依据。

  2、个人账户资金凭社会保障卡(IC卡)刷卡付费,其使用范围一是一般门诊的全部费用,医保定点药店购药费用(武汉市市区及新洲区均可使用);二是部分重症疾病门诊费用中应由个人承担的部分费用;三是住院时统筹基金起付标准以下的全部费用;四是住院时统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下规定应由个人承担的部分费用。

  3、住院手续的办理流程

  参保职工持医保卡可直接在新洲区内定点医院就诊。参保职工因病情诊疗需要转往武汉市市区就医的,须携带定点医院病情诊断证明书社会保障卡或身份证新洲区劳动保障服务大厅核准登记后开出《转院转诊通知单》。

  4、新洲区定点医院和转院转诊医院名称

   新洲区内定点医院(12所)

   洲区人民医院、新洲区第二人民医院、新洲区中医院、妇幼保健院、红十字会医院、仓埠街卫生院、新洲区骨伤专科医院、阳逻街卫生院、武汉仁生医院、旧街卫生院、潘塘卫生院、涨渡湖卫生

  转院转诊医院名称(9所)

  同济医院、协和医院、省人民医院、市一医院、市中心医院、省中南医院、湖北武警总队医院、武汉艾格眼科医院、亚洲心脏病医

  5、住院医疗费用报销

 (1)参保职工在新洲区内定点医院发生的住院费用,个人只交自付部分,其余部分由区医疗保险办公室按月与定点医院结算。

 (2)住院起付线:首次住院的起付线定为一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元,同一年度内第二次住院,起付线标准减半。起付线一下的部分由个人负担。新洲区外定点医院住院,首先自付住院费用的10%,余额部分在按(新洲区内住院的规定)下列比例报销:乙类药品自付10%,特殊治疗、特殊检查自付10%。一级医院在职统筹支付92%,个人自付8%,退休统筹支付93.6%,,个人自付6.4%。二级医院在职统筹支付89%,个人自付11%,退休统筹支付91.2%,个人自付8.8%。三级医院在职统筹支付86%,个人自付14%,退休统筹支付88.8%,个人自付11.2%。

 (3)住院医疗报销需提供以下材料:

   住院费用发票原件

   医疗费用清单原件

   出院小结原件

   身份证复印件

   职工本人开户的建行卡复印件

   职工本人社会保障卡复印件

   《转院转诊通知单》(新洲区外就医需提供);急诊情况可不受指定医院限制,需在医院开具的材料上加盖急诊章。

   

   五、生育保险报销流程

   1、怀孕女职工在办理准生证后,首先到人事处网站下载并填写《新洲区生育保险生育就医登记表》(一式三份),根据本人意愿,选择一所新洲地区生育保险定点医疗机构分别进行门诊产前检查和住院分娩。职工填好表格后交人事处统一送新洲生育保险办公室办理审批手续。

   2、武汉市市区定点医院名称(9所)

  同济医院、协和医院、省人民医院、市一医院、市中心医院、省中南医院、湖北武警总队医院、武汉艾格眼科医院、亚洲心脏病医院

   3、女职工生育报销所需材料

   (1)职工身份证复印件一份

   (2结婚证原件及复印件一份

   (3)婴儿出生医学证明原件及复印件一份

   (4)准生证原件及复印件一份

   (5出院小结原件一份

   6医疗费用清单原件一份

   7出院发票和产检发票原件

    4、男职工工护理津贴申请所需材料

1)结婚证原件及复印件一份

    (2)准生证原件及复印件一份

    (3)婴儿出生医学证明原件及复印件一份

4)独生子女证原件及复印件一份

     六、失业保险金领取流程

1、失业保险金申领登记表(一式两份),在人事处领取;

2、劳动合同原件及复印件一份;

  3、身份证复印件一份;

     4、本人登记照3张;

     5、本人开户建行卡复印件

    注:因个人原因提出离职的职工不符合失业保险申请条件。   

七、工伤认定申报流程

(一)认定

1、工伤职工、用人单位的书面申请(申请书中须注明受伤时间、地点、部位、事故经过),单位需加盖公章,工伤职工本人签名。

2、工伤职工劳动合同原件及复印件各一份;

3、医疗机构首诊病历、出院小结;

4、用人单位营业执照复印件一份;

5、工伤职工本人身份证复印件一份

6、交通事故需提供交管部门出具的事故责任认定书原件及复印件各一份。

(二)鉴定

 停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,可向武汉市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。

八、社会保障卡挂失

 本人携带身份证原件或户口本原件在新洲区社会保障服务大厅办理挂失手续,办理挂失的次月带身份证件及工本费40元到新洲区社会保障服务大厅领取新卡。

    九、新洲区社会保障服务大厅咨询电话

(一)社会保险信息中心(养老保险相关业务咨询):89350931

(二)医疗保险办公室(医疗保险相关业务咨询):89358385

(三)新洲区生育办公室(生育保险相关业务咨询):89350370

(四)失业保险办公室(失业保险相关业务咨询):89357004


十、人事处劳资福利科咨询电话:89649882;办公室:行政楼311室。

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